Ursachen

Sterilität-Infertilität

Von Sterilität spricht man, wenn eine Frau, die mindestens ein Jahr regelmäßigen Geschlechtsverkehr hatte, nicht schwanger wird. Primäre Sterilität bedeutet, dass eine Frau  noch nie schwanger geworden ist. Bei der sekundären Sterilität hat eine Frau bereits ein Kind geboren, konnte aber seither nicht wieder schwanger werden.

Von Infertilität sprechen wir, wenn Schwangerschaften stets in einer Fehlgeburt münden. 


In Deutschland ist jede 6. Ehe (Partnerschaft) betroffen.

Ursachen

In ca. 30 % der Fälle sind die Ursachen für die Kinderlosigkeit bei der Frau zu finden. 
Folgende Auslöser können vorliegen: 

• Fortgeschrittenes Alter
• Hormonstörungen
• Genetische Erkrankungen
• Störungen der weiblichen Geschlechtsorgane (z.B. Eileiterschäden)
• Endometriose
• Verwachsungen im Bauch nach Operationen
• Übergewicht
• Nikotin, Drogen oder Alkohol
• Operationen am Gebärmutterhals 

Mit die häufigste Ursache ist die hormonelle Störung. Dabei kann es zum Beispiel  zur gestörten Eizellreifung kommen oder Zyklen ohne Eisprung stattfinden.

Fortgeschrittenes Alter

Immer mehr Paare entscheiden sich dazu, später eine Familie zu gründen. 1970 lag das durchschnittliche Alter einer Erstgebärenden bei 24 Jahren. Mittlerweile liegt das durchschnittliche Alter für Erstgebärende in Deutschland bei 30 Jahren. Die Chance in diesem Alter innerhalb eines Jahres schwanger zu werden, liegt bei 75 %. Mit 35 Jahren sinkt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft auf 66 % und mit 40 Jahren auf  44 %.

Warum hat das Alter der Frau einen negativen Einfluss?
Mit zunehmendem Alter nimmt die Anzahl und die Qualität der Eizellen ab.

Endometriose

Bei der Endometriose kommt es zur Versprengung von Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutterhöhle. Sie tritt vor allem im weiblichen Becken auf, kann aber auch an anderen Stellen im Körper gefunden werden.  Die Entstehung der Endometriose ist zur Zeit noch ungeklärt. 
Endometriose führt klassischerweise zu Unterbauchschmerzen während der Regelblutung. Sie kann insbesondere bei Kinderwunschpatientinnen sowohl die Eizellreifung als auch den Transport der befruchteten Eizelle und die Einnistung der Eizelle in der Gebärmutterhöhle negativ beeinflussen. Die Diagnose einer Endometriose ist sicher nur mit einer Bauchspiegelung zu stellen.

Unfruchtbarkeit des Mannes

In circa 30 % der Fälle ist der Mann zeugungsunfähig. Für die Befruchtung ausschlaggebend ist die Qualität des Ejakulates. 
Nach der WHO sind mindestens 15 Millionen Spermien pro Milliliter nötig. Die Beweglichkeit  (progressive Motilität ) sollte mindestens 32 % betragen und nicht mehr als 96 % der Spermien sollten verformt sein. 
Ursachen für eine Zeugungsunfähigkeit sind:

• Infektionen
• Verschluss der ableitenden Samenwege
• Sterilisation
• Hodenhochstand
• Genetische Syndrome
• Verletzungen des Hodens 
• Hormonelle Störungen

In circa 30 % der Fälle haben beide Partner einen Anteil an der Unfruchtbarkeit. In circa 10 % der Fälle kann keine Ursache für die Unfruchtbarkeit gefunden werden, man spricht von einer idiopathischen Sterilität.